Objetivo: La biopsia cerebral estereotáctica, que emplea técnicas de imagen como la tomografía computarizada, es una herramienta importante no sólo para obtener un diagnóstico preciso sino también para evitar daños en estructuras vitales.

Métodos: Recogimos los datos a través de nuestro sistema informático Comprehensive Hospital Administration System (CHAS) y las imágenes a través de Synapse, un software basado en internet en nuestro centro médico. Sólo un neurocirujano realizó todos los procedimientos de biopsia, y todos los materiales de biopsia fueron evaluados por dos patólogos.

Resultados: Nuestro rendimiento diagnóstico fue medio para un total de 83,87 % frente a las mayores series que resultaron > 90 %, y 39 de ellas hicieron coincidir la imagen de resonancia magnética con el diagnóstico histopatológico para un total de 62 %, lo que se considera bajo.

Conclusiones: La resonancia magnética (RM) y el diagnóstico histopatológico tuvieron una correlación del 74 %, lo que se considera medio. El diagnóstico histopatológico depende totalmente de los especialistas en patología, por lo que en este caso necesitamos una pauta inicial, la resonancia magnética.

OBJETIVOS: Delinear un algoritmo de actuación ante un niño o adolescente con tortícolis aguda, para facilitar la asistencia médica adecuada y oportuna.

DESARROLLO: La atención de un niño o adolescente con tortícolis aguda, requiere que el médico considere un grupo de trastornos con diferentes pronósticos. Previamente debe poseer una estrategia diagnóstica que le permita llegar a conclusiones de una manera rápida y a la vez, correcta. Se presenta una propuesta para la asistencia de estos pacientes. Los principios se organizan de manera que en primer lugar se establezcan las características evolutivas del evento. Luego la inclusión en grupos con características comunes que permitan realizar un acercamiento a un conjunto de enfermedades. Por último, se incluyen las sugerencias de los exámenes a indicar en caso de sospecha de un trastorno en específico o incluso cuando no hay una orientación suficientemente clara de lo que ocurre.

INTRODUCCIÓN: Los quistes coloides son poco frecuentes en relación con los tumores del sistema nervioso central. Sin embargo, constituyen el 14 % de los localizados en el tercer ventrículo. Su incidencia es mayor entre los 20 y 50 años. Pueden llegar a ocupar totalmente el ventrículo, obstruir los agujeros de Monro y producir hidrocefalia biventricular. Su forma clínica de presentación principal es la cefalea, trastornos de la marcha y papiledema. La resonancia magnética constituye el método de elección para su diagnóstico y muestra una lesión de bordes bien definidos, homogénea, hiperintensa en T1 e iso/hipointensa en T2. Las principales vías de abordaje son la transcortical transventricular, transcallosa, estereotáxica y la endoscópica.

CASO CLÍNICO: En el mes de octubre del 2013 se realiza por primera vez en el Hospital Militar “Dr. Carlos J. Finlay” (La Habana, Cuba) la resección endoscópica de un quiste coloide del tercer ventrículo. Se trató de un paciente de 56 años de edad con hipertensión endocraneana. Se realizó primeramente septostomía. Posteriormente, se aplicó la aspiración del quiste, foraminoplastia del Monro, tercer ventriculostomía endoscópica y finalmente la resección de la cápsula. Se logró la exéresis macroscópica total de la lesión y la regresión de los síntomas neurológicos presentados.

CONCLUSIONES: El abordaje endoscópico para el tratamiento del quiste coloide del tercer ventrículo suele ser un método de mínimo acceso, eficaz y seguro. Así se logra una amplia resección con un mínimo de complicaciones, como ocurrió en el paciente reportado.

OBJETIVO: Determinar las características de los tumores cerebrales y las lesiones asociadas en pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN – La Habana, Cuba), así como el impacto en la evolución clínica posterior a la resección guiada por electrocorticografía (ECoG).

MÉTODOS: De los 47 pacientes con epilepsia farmacorresistente operados en el CIREN, se realizó un estudio descriptivo de aquellos con diagnóstico confirmado de tumor cerebral. Se efectuaron resecciones guiadas por ECoG y el diagnóstico histopatológico se realizó según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Para el diagnóstico microscópico de displasia cortical focal se utilizó el sistema propuesto por la Liga Internacional contra la Epilepsia. La escala de Engel modificada fue aplicada para el seguimiento postquirúrgico.

RESULTADOS: El promedio de edad previo a la cirugía fue de 32,8 años (5-19 años) y la duración promedio de la epilepsia fue de 21,5 años (2-42 años). El análisis histológico confirmó la presencia de tumor en 6 pacientes (3 gangliogliomas, 2 astrocitomas pilocíticos y 1 tumor neuroepitelial disembrioplásico); 4 correspondieron al lóbulo temporal y 2 extratemporales y de ellos, 3 estuvieron asociados a displasia cortical focal. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria, estando libres de crisis en su última evaluación, 5 pacientes (rango de 7 y 9 años, estadios Ia, Ib y Ic). La paciente restante logró una reducción considerable de las crisis (5 años y medio de operada con un estadio IIIa).

CONCLUSIONES: La resección del tumor guiada por ECoG permite diagnosticar otras lesiones no identificadas en las resonancias magnéticas en el 50 % de los casos y cuya epileptogenicidad ha sido demostrada. La evolución clínica favorable en la mayoría de los pacientes sugiere la utilidad de la ECoG intraoperatoria para la adecuada resección de la zona epileptogénica.

INTRODUCCIÓN: El glioblastoma multiforme es uno de los tumores cerebrales más frecuentes en el adulto. Se localiza predominantemente en el compartimiento supratentorial. El cerebelo representa el sitio menos frecuente con una incidencia del 0,24%. En el presente artículo se informa de un caso de glioblastoma multiforme del cerebelo operado en el Hospital General Docente “Roberto Rodríguez” de Morón (Ciego de Ávila).

CASO CLÍNICO: Se presenta una paciente joven de 39 años de edad intervenida quirúrgicamente por un glioblastoma multiforme de hemisferio cerebeloso izquierdo. Luego de la resección total, radioterapia postoperatoria y tratamiento con anticuerpos monoclonales del tipo hR3a ha existido una evolución favorable desde el punto de vista clínico y por tomografía computarizada contrastada.

CONCLUSIONES: El glioblastoma multiforme del cerebelo es un tumor raro cuyo comportamiento biológico tiende a diferir de aquellos localizados en el compartimiento supratentorial.