Funciones neurocognitivas en niños de 6 a 11 años con niveles de plomo en sangre en una Institución educativa en Malambo-Atlántico, Colombia
Palabras clave:
Intoxicación por plomo, Alteraciones neurocognitivas, Básica primariaResumen
Introducción: el plomo, considerado un metal altamente tóxico, constituye un problema relevante de salud pública debido a su impacto en poblaciones vulnerables, particularmente en la infancia. La exposición, incluso a concentraciones bajas, se ha asociado con alteraciones neurocognitivas, conductuales y del desarrollo neurológico.
Objetivo: determinar las alteraciones neurocognitivas que pudieran estar asociados con niveles de plomo en sangre en niños entre 6 a 11 años.
Métodos: se realizó una investigación con enfoque cuantitativo, descriptivo y diseño transversal en niños entre 6 a 11 años de una institución educativa en Malambo-Atlántico. La muestra fue de 20 estudiantes pertenecientes a los cursos de transición y básica primaria de una Institución Educativa ubicada cerca de fábricas recicladoras de baterías, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, a los cuales se les aplicó pruebas en sangre para identificar los niveles de plomo, la Batería de Evaluación Neuropsicológica Infantil ENI, la Escala Wechsler de Inteligencia para niños WISC-III, el Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes (BASC) para padres y tutores, la Entrevista Neuropsiquiátrica Mini International Neuropsychiatric Interview para Niños y Adolescentes MINI Kid y una entrevista médica neurológica.
Resultados: el 70 % de los niños evaluados presentó niveles de plomo en sangre compatibles con diagnóstico toxicológico de intoxicación. Aquellos con niveles de plomo en sangre ≥10 μg/dL mostraron un deterioro significativo en funciones neurocognitivas, particularmente en la Flexibilidad Cognoscitiva, manifestando un menor número de respuestas correctas, así como un aumento en los errores y respuestas perseverativas. Además, se identificaron conductas como atipicidad, aislamiento e hiperactividad y un síntoma diferencial de náuseas y vómitos.
Conclusiones: el rendimiento de los niños con niveles de plomo ≥10 μg/dL es inferior al de los niños con niveles <10 μg/dL en pruebas que impliquen funciones ejecutivas como flexibilidad cognoscitiva.
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Citas
1.Suarez MM. Nutrients intake as determinants of blood lead and cadmium levels in Colombian pregnant women. Am J Hum Biol. 2010 May-Jun;22(3):344-50. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajhb.22375
2.Garza A, Chávez H, Vega R. Mecanismos celulares y moleculares de la neurotoxicidad del plomo. Salud Mental. 2005 Mar-Apr;28(2):48-58. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=6713
3. Shannon MW. Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose. 3rd ed. Philadelphia: Sanders; 1998. p. 767-84.
4. Ibels L, Pollock C. Lead intoxication. Med Toxicol. 1986 Nov-Dec;1(6):387-410. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/BF03259851
5.Ascione I. Intoxicación por plomo en pediatría. Arch Pediatr Urug. 2001;72(2):133-8. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v72n2/v72n2a09.pdf
6. Skerfving S, Löfmark L, Lundh T, Mikoczy Z, Strömberg U. Late effects of low blood lead concentrations in children on school performance and cognitive functions. Epub. 2015;114-20. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161813X15000856
7. Keogh J. Lead. En: Sullivan JB, Krieger GR, editores. Hazardous materials toxicology: clinical principles of environmental health. Baltimore: Williams & Wilkins; 1992. p. 834-44. Disponible en: https://journals.lww.com/joem/citation/1992/04000/Hazardous_Materials_Toxicology__Clinical.9.aspx
8. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological profile for mercury [Internet]. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service; 1999 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lis-LISBR1.1-128
9. Centers for Disease Control (CDC) [Internet]. 4 de January de 2012 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/final_document_030712
10. Resolución número 8430 de 1993.Normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. [citado el 3 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pdf
11. Centers for Disease Control (CDC). Preventing lead poisoning in young children. Atlanta US: Department of Health and Human Services; 1991. Disponible en: https://books.google.es/books?id=CUGMiyxPL5kC&ots=1_uVNT60wk&dq=Centers%20for%20Disease%20Control%20(CDC).%20Preventing%20lead%20poisoning%20in%20young%20children&lr&hl=es&pg=PP7#v=onepage&q=Centers%20for%20Disease%20Control%20(CDC).%20Preventing%20lead%20poisoning%20in%20young%20children&f=false
12. Matute E, Rosselli M, Ardila A, Ostrosky-Solís F. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). México: Manual Moderno; 2007. Disponible en: https://www.libreriaolejnik.com/fichas/21356.pdf
13. Wechsler D. Escala Wechsler de Inteligencia para niños-IV
(WISC-III). Madrid: TEA Ediciones; 1994.Disponible en:https://es.scribd.com/document/337934958/La-Escala-de-Inteligencia-de-Wechsler-Para-Ninos-Wisc-III-Consignas
14. Reynolds C, Kamphaus R. Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes BASC. Madrid: TEA Ediciones; 2004. Disponible en: https://www.uam.es/uam/media/doc/1606882544523/basc.pdf
15. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. DSM-IV. Barcelona: Masson; 1995. Disponible en: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/diagnostic-and-statistical-manual-of-mental-disorders-4th-edn-text-revision-dsmivtr-washington-dc-american-psychiatric-association-2000-943-pp-3999-hb-isbn-0-89042-025-4/4AC047D5A2672031407CCEEA867789A1
16. Sheehan D, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. MINI KID. MINI International Neuropsychiatric Interview para niños y adolescentes. Madrid: Versión en español; 2000. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9881538/
17. Ramírez V, Rosas R. Estandarización del WISC-III en Chile: descripción del test, estructura factorial y consistencia interna de las escalas. Psykhe (Santiago). 2007;16(1):91-109. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-22282007000100008
18. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th edition. 2007. Disponible en: https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases
19. Carta P, Carta R, Girei E, Aru G, Flore C, Ibba A, et al. Intellectual quotient and environmental exposure to low doses of lead. PUBMED G Ital Med Lav Ergon. 2005 Jan-Mar;27(1):51-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15918227/
20. Canfield RL, Henderson CR Jr, Cory-Slechta DA, Cox C, Jusko TA, Lanphear BP. Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 μg per deciliter. N Engl J Med. 2003 Apr 17;348(16):1517-26. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12700371/
21. Surkan P, Zhang A, Trachtenberg FD, Bellinger D. Neuropsychological function in children with blood lead levels <10 μg/dLOriginal Research Article. Neuro Toxicology. 2007 Nov;28(6):1170-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17868887/
22. Sobin C, Flores-Montoya MP, Gutierrez MP, Schaub T. δ-Aminolevulinic Acid Dehydratase Single Nucleotide Polymorphism 2 (ALAD2) and Peptide Transporter 2*2 Haplotype (hPEPT2*2) Differently Influence Neurobehavior in Low-Level Lead Exposed Children. Neurotoxicol Teratol. 2015 Jul-Aug;47:137-45.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25514583/
23. Chiodo L, Jacobson SW, Jacobson JL. Neurodevelopmental effects of postnatal lead exposure at very low levels. Neurotoxicology and Teratology. Departament of Psyquiatry and Behavioral Neurociences. Wayne State University School of Medicine. Jefferson, Detroit. USA. 2004;26(3):359-63.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113598/
24.Lanphear B, Dietrich K, Auinger P. Cognitive deficits associated with blood lead concentrations <10 microg/dL in US children and adolescents. Public Health Reports. 2000;115(6):521-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11354334/
25. Valdez J, Abad M, Enríquez M. Prevalencia de plomo en sangre y en agua de consumo, en 3 poblaciones de escolares con peso y talla baja, en zona de presa Manuel Ávila Camacho o Valsequillo, Puebla, durante 5 años. Med Expert. 2009;7-14.Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=69221
26. Rodríguez A, Espinal G. Niveles De Plomo En Sangre Y Factores De Riesgo Asociados En Niños De 2 A 10 Años En El Barrio Villa Francisca, Santo Domingo, República Dominicana. Ciencia y Sociedad. 2008;33(4):595-609. Disponible en: https://revistas.intec.edu.do/index.php/ciso/article/view/837/html
27. Aguilar J, Bermejo P, Romero M, García R, Sardiñas O, Orris P. Niveles de plomo en sangre y factores asociados, en niños del municipio de Centro Habana. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM). Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2003 [citado 17 de abril de 2025]; Disponible en: https://revepidemiologia.sld.cu/index.php/hie/article/view/772
28. Martinsa E, Vareaa A, Hernándeza K, Salaa M, Girardellib A, Fasanoa V, Disalvoa L. Niveles de plombemia en niños de 1 a 6 años en la región de La Plata, Argentina. Identificación de factores de riesgo de exposición al plomo [Internet]. Argentina: Instituto de desarrollo e Investigaciones Pediátricas. Ministerio de Salud/Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires; 2016 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2016/v114n6a11.pdf
29. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades [Internet]. 20 de Agosto de 2007 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/es/csem/plomo/es_pb-normas.html
30. Olivero J, Duarte M, Guette J, Johnson B, Parsons P. Blod lead levels in children aged 5-9 years living in Cartagena, Colombia [Internet]. 1 de January de 2006 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157895
31.Mendez F. Evaluación de los efectos sobre la salud debidos a la contaminación del aire proveniente del sector industrial de Acopi-Yumbo, proyecto piloto en el municipio de Cali [Internet]. [Lugar de publicación desconocido]: [Editorial desconocido]; 2008 [citado 17 de abril de 2025].Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IGUB/Diagnostico%20de%20salud%20Ambiental%20compilado.pdf
32. Hurtado C, Gutierrez M, Echeverry J. Aspectos clínicos y niveles de plomo en niños expuestos de manera paraocupacional en el proceso de reciclaje de baterías de automóviles en las localidades de Soacha y Bogotá, D.C. Biomédica. 2008;28 Suppl 1:117-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572008000100013
33. Gottesfield P, Pohrel A. Lead exposure in battery manufacturing and recycling in developing countries and among children in nearby communities. J Occup Environ Hyg. 2008 Jan;5(1):20-32. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21793732/
34. Bradman A, Eskenazi B, Sutton P, Athanasoulis M, Goldman L. Iron deficiency associated with higher blood lead in children living in contaminated environments. Environ Health Perspect. 2001 Oct;109(10):1079-84.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11675273/
35. McLoyd V. Socieconomic disadvantage and child development. American Psychologist. 1998 Feb;53(2):185-204.Disponible en: https://psycnet.apa.org/record/1997-38813-008
36. Coria C, Cabello A, Tassara E, López E, Rosales H, Pérez M, et al. Efectos clínicos a largo plazo en niños intoxicados con plomo en una región del sur de Chile. Rev Méd Chile. 2009 Sep;137(9):1037-44.Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872009000800006
37. Rogan W, et al. The effect of chelation therapy with succimer on neuropsychological development in children exposed to lead. N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1421-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11346806/
38. Ordóñez BR, Romero LR, Mora R. Investigación epidemiológica sobre niveles de plomo en la población infantil y en el medio ambiente domiciliario de Ciudad Juárez, Chihuahua, en relación con una fundición de El Paso, Texas. Salud Publica Mex. 2003 May-Jun;45(3):281-95. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342003000800015
39. Navarrete J, Sanín L, Escandón C, Benitez G, Olaiz G, Hernández S. Niveles de plomo sanguíneo en madres y recién nacidos derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Salud Publica Mex. 2000 Sep-Oct;42(5):391-5. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6256
40. Guillén D, Escate F, Rivera F, Guillén D. Plomo en sangre de cordón umbilical de neonatos nacidos en un hospital del norte de Lima. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013 Apr-Jun;30(2):224-7. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342013000200010&script=sci_abstract&tlng=en
41. Díaz Gómez A. Alteraciones Neurológicas por Exposición a Plomo en Trabajadores de Procesos de Fundición, Soacha [Internet]. Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Departamento de Toxicología Bogotá, Colombia; 2011 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/9595
42. Clark D, Boutros N, Méndez M. El cerebro y la conducta. Neuroanatomía para psicólogos. México: Manual Moderno; 2005. Disponible en: https://conductitlan.org.mx/12_educacionespecial/Materiales/L_El_cerebro_y_la_conducta_Neuroanatomia.pdf
43. Barrios M, Guàrdia J. Relación del cerebelo con las funciones cognitivas: evidencias neuroanatómicas, clínicas y de neuroimagen. REV NEUROL. 2001;33(6):582-91.Disponible en: https://www.neurologia.com/33/6/10.33588/rn.3306.2001181
44. Campbell J, Woolley D, Vijayan V. Morphometric effects of postnatal lead exposure on hippocampal development on the 15-day-old rat. Developmental Brain Research. 1982 Dec;5(3):595-601.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7074364/
45. Cecil K, Dietrich K, Altaye M, Egelhoff J, Lindquist D, Brubaker C, et al. Proton Magnetic Resonance Spectroscopy in Adults with Childhood Lead Exposure. Environ Health Perspect. 2005 Mar;113(3):403-8.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20947467/
46. Barkur R, Bairy L. Histological study on hippocampus, amygdala and cerebellum following low lead exposure during prenatal and postnatal brain development in rats. Pubmed. 2014;10.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25147304/
47. US Department of Health and Human Services, Public Health Service. Agency of Toxic Substances and Disease Registry. Case studies in environmental medicine. Lead toxicity. Atlanta, GA: The Agency; 2007.Disponible en: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/5212/cdc_5212_DS1.pdf
48. Henretig F, Goldfrank L, Flomembaum N, Lewin N, Howland M, Hoffman R, Nelson L. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 7th ed. New York: McGraw-Hill Professional; 2002. Disponible en: https://accesspharmacy.mhmedical.com/book.aspx?bookid=2569
49. Moreno A, Granada J. Intoxicación por plomo: diagnóstico diferencial de dolor abdominal crónico. Reporte de caso y revisión de tema. Bogotá: Univ. Méd. Bogotá (Colombia). Disponible en: 2012;33(1):56-61. https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/16135
50. Wechsler D. The Measurement of adult intelligence. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1944. Disponible en: https://archive.org/details/measurementofadu001469mbp/page/n5/mode/2up
51. Carta P, Aru G, Carta L, Carta R, Ibba A. Intelligence and neurocognitive tests among students living in a industrialized region of Sardinia with relatively low blood levels of lead. PubMed. 2013. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23798232/
52. Handal-Silva A, Macías-Rodríguez C. Toxicología del plomo. En: Tópicos selectos de toxicología de la reproducción. México: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla; 2009.Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=47604
53. Hawk B, Schroeder S, Robinson G, Otto D, Mushak P, Keinbaum D, et al. Relation of lead and social factors to IQ of low-SES children: a partial replication. Am J Ment Defic. 1986 Sep;91(2):178-83.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3766618/
54. Schroeder S, Hawk B, Otto D, Mushak P, Hicks R. Separating the effects of lead and social factors on IQ. Environ Res. 1985 Aug;38(1):144-54. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4076103/
55. Lanphear B, Hornung R, Khoury J, Yolton K, Baghurst P, Bellinger D, et al. Low-Level environmental lead exposure and children's intellectual function: an international pooled analysis. Environ Health Perspect. 2005 Jul;113(7):894-9.Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1257652/
56. Barclay F, De Castro R, Ordóñez J, Iriarte. Estimación De Los Puntos De Cociente Intelectual (Ci) Perdidos En Niños Indígenas Debido A Los Niveles De Plomo En Sangre En La Cuenca Petrolera Del Río Corrientes, Perú. En: Programa de políticas públicas y derechos de los pueblos indígenas. Perú: Cuadernos Equidad; 2005. Disponible en: https://www.ohchr.org/sites/default/files/Documents/Issues/Environment/ChildRightsHazardousSubstances/Equidad_Peru.pdf
57. Monsell S. Task switching. Trends Cogn Sci. 2003 Mar;7(3):134-40.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12639695/
58. Stiles K, Bellinger D. Neuropsychological correlates of low-level lead exposure in school-age children: a prospective study. Neurotoxicol Teratol. 1993 Jan-Feb;15(1):27-35.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8459785/
59. Centers for Disease Control & Prevention (CDC). Preventing Lead Poisoning in Young Children [Internet]. Atlanta, GA: CDC; 20 de 08 de 2010 [citado 17 de abril de 2025]. Disponible en: http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/PrevLeadPoisoning.pdf
60. Roy A, Bellinger D, Hu H, Schwartz J, Ettinger AS, Wright RO, et al. Lead exposure and behavior among young children in Chennai, India. Environ Health Perspect 1 [Internet]. 2009 Oct [citado 2025 Abr 18];117(10):1607-11. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.0900625
61. Braun JM, Froehlich TE, Daniels JL, Dietrich KN, Hornung R, Auinger P, et al. Association of environmental toxicants and conduct disorder in U.S. children: NHANES 2001-2004. Environ Health Perspect [Internet]. 2008 Jul [citado 2025 Abr 18];116(7):956-62. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.11177
62. Fracchia L, Martínez N, Nora R, Soria N, Gandur M, Vargas P. Behavior Alterations of Contaminated Lead Mice Exposed to Ansiogenic stimulus. Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias. 2010;10(1):23-33.Disponible en: http://revistaneurociencias.com/index.php/RNNN/article/view/249
63. Luria AR. El Cerebro en Acción. Barcelona: Fontanella S.A.; 1973. Disponible en: https://es.scribd.com/doc/163375024/El-Cerebro-en-Accion-Luria
64. Ardila A, Ostrosky-Solís F. Diagnóstico del daño cerebral. Enfoque neuropsicológico. México: Editorial Trillas; 2005. Disponible en: http://bloguamx.byethost10.com/wp-content/uploads/2015/04/diagnostico-dac3b1o-cerebral.pdf?i=1
65. Bressler JP, Goldstein GW. Mechanisms of lead neurotoxicity.
Biochem Pharmacol [Internet]. 1991 Feb 15 [citado 2025 Abr 18];41(4):479-84. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0006-2952(91)90617-e
66. Seegal RF, Bush B, Brosch KO. Comparison of effects of Aroclors 1016 and 1260 on non-human primate catecholamine function. Toxicology [Internet]. 1991 Feb 28 [citado 2025 Abr 18];66(2):145-63. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0300-483x(91)90215-m
67. Stewart PW, Sargent DM, Reihman J, Gump BB, Lonky E, Darvill T, et al. Response inhibition during Differential Reinforcement of Low Rates (DRL) schedules may be sensitive to low-level polychlorinated biphenyl, methylmercury, and lead exposure in children. Environ Health Perspect [Internet]. 2006 Dec [citado 2025 Abr 18];114(12):1923-9. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.9216
68. Chiodo LM, Covington C, Sokol RJ, Hannigan JH, Jannise J, Ager J, et al. Blood lead levels and specific attention effects in young children. Neurotoxicol Teratol [Internet]. 2007 Sep-Oct [citado 2025 Abr 18];29(5):538-46. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ntt.2007.04.001
69. Wasserman GA, Staghezza-Jaramillo B, Shrout P, Popovac D, Graziano J. The effect of lead exposure on behavior problems in preschool children. Am J Public Health [Internet]. 1998 Mar [citado 2025 Abr 18];88(3):481-6. Disponible en: https://doi.org/10.2105/ajph.88.3.481
70. Minder B, Das-Smaal EA, Brand EF, Orlebeke JF. Exposure to lead and specific attentional problems in schoolchildren. J Learn Disabil [Internet]. 1994 Jun-Jul [citado 2025 Abr 18];27(6):393-9. Disponible en: https://doi.org/10.1177/002221949402700606
71. Hong SB, Im MH, Kim JW, Park EJ, Shin MS, Kim BN, et al. Environmental lead exposure and attention deficit/hyperactivity disorder symptom domains in a community sample of South Korean school-age children. Environ Health Perspect [Internet]. 2015 Mar [citado 2025 Abr 18];123(3):271-6. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.1307420
72. Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP. Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children. Environ Health Perspect [Internet]. 2006 Dec [citado 2025 Abr 18];114(12):1904-9. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.9478
73. Kim Y, Cho SC, Kim BN, Hong YC, Shin MS, Yoo HJ, et al. Association between blood lead levels (<5 μg/dL) and inattention-hyperactivity and neurocognitive profiles in school-aged Korean children. Sci Total Environ [Internet]. 2010 Nov 1 [citado 2025 Abr 18];408(23):5737-43. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2010.07.070
74. Selbst S. Envenenamiento por plomo en los niños. Arch Pediatr Urug [Internet]. 2001 [citado 2025 Abr 18];72 Suppl 1:S38-S44. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v72s1/v72s1a07.pdf
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