Parálisis aislada del nervio oculomotor en paciente con trauma cráneoencefálico leve
Resumen
Introducción: La parálisis aislada del nervio oculomotor común es una complicación poco usual después de un trauma cráneoencefálico leve, y generalmente se asocia a otros déficits neurológicos. Existen escasos reportes de esta asociación.
Objetivo: Describir el caso de una paciente con parálisis aislada del nervio oculomotor en el contexto de trauma cráneoencefálico leve.
Caso clínico: Se presenta una paciente femenina de 20 años de edad con trauma craneal en la región frontal, sin pérdida de la consciencia, con posterior afectación aislada de los movimientos extraoculares del ojo derecho, ptosis palpebral y midriasis arreactiva, sin hallazgos anormales en la tomografía simple de cráneo. La imagen por resonancia magnética nuclear con contraste evidenció captación en el origen aparente del nervio craneal localizado en el mesencéfalo, sin indicación quirúrgica. La evolución fue con tendencia hacia la mejoría después de seis meses de tratamiento.
Conclusiones: La parálisis aislada del nervio oculomotor común es una complicación infrecuente después de un trauma cráneoencefálico leve, pero la fisiopatología de este suceso no es clara bajo la evidencia científica actual, por lo que la sospecha clínica debe guiar el protocolo imagenológico para determinar las lesiones focales del nervio. Los esteroides han sido utilizados como método farmacológico en estos eventos y el pronóstico funcional es variable en la literatura.Palabras clave
Referencias
Khuram Raza H, Chen H, Chansysouphanthong T, Cui G. The aetiologies of the unilateral oculomotor nerve palsy: a review of the literature. Somatosens Mot Res. 2018;35(3-4):229-39. DOI: 10.1080/08990220.2018.1547697
Sartoretti T, Sartoretti E, Binkert C, Czell D, Sartoretti-Schefer S. Intraneural hemorrhage in traumatic oculomotor nerve palsy. Radiol Case Rep. 2017;12(1):150-3. DOI: 10.1016/j.radcr.2016.11.025
Kuo LT, Huang APH, Yang CC, Tsai SY, Tu YK, Huang SJ. Clinical Outcome of Mild Head Injury with Isolated Oculomotor Nerve Palsy. J Neurotrauma. 2010;27(11):1959-64. DOI: 10.1089/neu.2010.1407
Chen H, Wang X, Yao S, Raza HK, Jing J, Cui G et al. The aetiologies of unilateral oculomotor nerve palsy: a clinical analysis on 121 patients. Somatosens Mot Res. 2019;36(2):102-8. DOI: 10.1080/08990220.2019.1609438
Erenler A, Yalçın A, Baydin A. Isolated unilateral oculomotor nerve palsy due to head trauma. Asian J Neurosurg. 2015 [acceso 17/02/2022];10(3):265. DOI: 10.4103/1793-5482.161169
Uberti M, Hasan S, Holmes D, Ganau M, Uff C. Clinical Significance of Isolated Third Cranial Nerve Palsy in Traumatic Brain Injury: A Detailed Description of Four Different Mechanisms of Injury through the Analysis of Our Case Series and Review of the Literature. Lin YR, editor. Emerg Med Int. 2021;2021:1-6. DOI: 10.1155/2021/5550371
Rivero Rodríguez D, Scherle Matamoros C, Pillajo Sulca GE, Pernas Sánchez Y. Parálisis unilateral aislada del nervio oculomotor común posterior a trauma craneoencefálico leve. Neurocirugía. 2018;29(6):314-7. DOI: 10.1016/j.neucir.2018.05.005
Kim T, Nam K, Kwon BS. Isolated Oculomotor Nerve Palsy in Mild Traumatic Brain Injury. Am J Phys Med Rehabil. 2020;99(5):430-5. DOI: 10.1097/PHM.0000000000001316
Nakagawa Y, Toda M, Shibao S, Yoshida K. Delayed and isolated oculomotor nerve palsy following minor head trauma. Surg Neurol Int. 2017;8(1):20. DOI: 10.4103/2152-7806.199556
Im Y, Kim JR. MRI Findings of Isolated Oculomotor Nerve Palsy after Mild Head Trauma in a Pediatric Patient: Case Report. Pediatr Neurosurg. 2021;56(1):85-9. DOI: 10.1159/000512876
Eisenhut F, Gerner ST, Goelitz P, Doerfler A, Seifert F. High-resolution magnetic resonance imaging in isolated, traumatic oculomotor nerve palsy: A case report. Radiol Case Rep. 2021;16(2):384-8. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.12.001
Tajsic T, Kolias AG, Das T, Scoffings D, Muthusamy B, Garnett MR et al. Isolated oculomotor nerve palsy in patients with mild head injury. Br J Neurosurg. 2017;31(1):94-5. DOI: 10.1080/02688697.2016.1265093
Jacquesson T, Frindel C, Cotton F. Diffusion Tensor Imaging Tractography Detecting Isolated Oculomotor Nerve Damage After Traumatic Brain Injury. World Neurosurg. 2017;100:707.e5-707.e7. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.082
Thiagarajan P, Ciuffreda KJ, Capo-Aponte JE, Ludlam DP, Kapoor N. Oculomotor neurorehabilitation for reading in mild traumatic brain injury (mTBI): An integrative approach. Parente R, editor. NeuroRehabilitation. 2014;34(1):129-46. DOI: 10.3233/NRE-131025
Coello AF, Canals AG, Gonzalez JM, Martín JJA. Cranial nerve injury after minor head trauma: Clinical article. J Neurosurg. 2010;113(3):547-55. DOI: 10.3171/2010.6.JNS091620
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.