Caracterización clínica de los pacientes con mielopatías en el servicio de neurología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”
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Introducción: Mielopatía es el término general que describe cualquier enfermedad que afecta a la médula espinal.
Objetivo: Caracterizar clínicamente los pacientes con mielopatías.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en pacientes ingresados en el servicio de neurología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" entre los años 2005 al 2020.
Resultados: Predominaron los pacientes en la quinta década de vida y del sexo femenino (25,6 % y 51,5 %, respectivamente). La forma de instalación crónica (55,6 %) fue la más común, la paraparesia/paraplejia (60,8 %), el síndrome anterolateral (41,9 %) y la ausencia de afectación esfinteriana (55,9 %) los de mayor frecuencia de presentación. La esclerosis múltiple (13,7 %), las enfermedades de motoneurona (12,9 %) y la mielopatía espondilótica (11,9 %) fueron las principales causas de daño en la médula espinal entre los sujetos del estudio. El tratamiento médico fue el más utilizado. En el momento del ingreso predominó la discapacidad moderada (51,2 %) lo que se mantuvo al egreso con igual clasificación en la escala de la Asociación Americana de Lesiones de la Columna Vertebral (53,4 %), seguido de los que mejoraron (35,6 %). La etiología con una mejor evolución al egreso fue la esclerosis múltiple (10,3 %) y la de peor los tumores extradurales (3,9 %).
Conclusiones: La paraparesia, el síndrome espinal anterolateral y la forma de instalación crónica caracterizan a los pacientes con Mielopatías incluidos en el estudio, cuya etiología principal es la esclerosis múltiple y el tratamiento conservador el más empleado. Se requiere una acción rápida y oportuna desde el primer momento que se diagnostica una afectación de la médula espinal para evitar discapacidad y prejuicios económicos graves que impacten en la calidad de vida de pacientes y sus familiaresPalabras clave
Referencias
Yusta Izquierdo A, Andrés Del Barrio MT, Alavena Brou M. Myelopathy. Medicine (Baltimore). 2011;10(77):5191–9.
Mesa Barrera Y, Hernández Rodríguez TE, Parada Barroso Y. Mielopatía aguda compresiva por absceso pulmonar. Presentación de un caso. Rev medica electron. 2017;39(4):957–65.
Rúa A, Blanco Morgado Y, Sepúlveda Gázquez M, Sola Valls N, Martínez Hernández E, Llufriu Durán S, et al. Mielopatía espondilótica que simula una mielitis: claves diagnósticas mediante resonancia magnética. Rev Neurol. 2015;61(11):499.
Manrique GG, Gutiérrez SY, Bobadilla EJ. Mielitis transversa asociada al virus herpes tipo-1. Acta Neurológica Colomb. 2013;29(3):198–202.
Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology [Internet]. 2002 Aug 27 [cited 2021 Aug 4];59(4):499–505. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12236201/
Halvorsen A, Pettersen AL, Nilsen SM, Halle KK, Schaanning EE, Rekand T. Non-traumatic spinal cord injury in Norway 2012–2016: analysis from a national registry and comparison with traumatic spinal cord injury. Spinal Cord [Internet]. 2019;57(4):324–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41393-018-0223-7
Kang Y, Ding H, Zhou H, Wei Z, Liu L, Pan D, et al. Epidemiology of worldwide spinal cord injury: a literature review. J Neurorestoratology. 2017;Volume 6:1–9.
El Masry WS, Tsubo M, Katoh S, El Miligui YHS, Khan A. Validation of the American Spinal Injury Association (ASIA) motor score and the National Acute Spinal Cord Injury Study (NASCIS) motor score. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(5):614–9.
McCaughey EJ, Purcell M, Mclean AN, Fraser MH, Bewick A, Borotkanics RJ, et al. Changing demographics of spinal cord injury over a 20-year period: A longitudinal population-based study in Scotland. Spinal Cord [Internet]. 2016;54(4):270–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/sc.2015.167
Grassner L, Marschallinger J, Dünser MW, Novak HF, Zerbs A, Aigner L, et al. Nontraumatic spinal cord injury at the neurological intensive care unit: Spectrum, causes of admission and predictors of mortality. Ther Adv Neurol Disord. 2016;9(2):85–94.
Looti AZL, Kengne AP, Djientcheu VDP, Kuate CT, Njamnshi AK. Patterns of non-traumatic myelopathies in Yaoundé (Cameroon): A hospital based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81(7):768–70.
Ge L, Arul K, Ikpeze T, Baldwin A, Nickels JL, Mesfin A. Traumatic and Nontraumatic Spinal Cord Injuries. World Neurosurg [Internet]. 2018;111:e142–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.12.008
Brito JC de F, Nóbrega PV da. mielopatías: considerações clínicas e aspectos etiológicos. Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3B):816–21.
Pinto WBV de R, de Souza PVS, de Albuquerque MVC, Dutra LA, Pedroso JL, Barsottini OGP. Clinical and epidemiological profiles of non-traumatic myelopathies. Arq Neuropsiquiatr. 2016;74(2):161–5.
Musubire AK, Meya DB, Bohjanen PR, Katabira ET, Barasukana P, Boulware DR, et al. A systematic review of non-traumatic spinal cord injuries in sub-Saharan Africa and a proposed diagnostic algorithm for resource-limited settings. Front Neurol. 2017;8(DEC):1–12.
Musubire AK, Meya DB, Katabira ET, Meyer ACL, Bohjanen PR, Boulware DR, et al. Epidemiology of non-traumatic spinal cord injury in Uganda: A single center, prospective study with MRI evaluation. BMC Neurol. 2019;19(1):1–7.
New PW, Cripps RA, Bonne Lee B. Global maps of non-traumatic spinal cord injury epidemiology: Towards a living data repository. Spinal Cord [Internet]. 2014;52(2):97–109. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/sc.2012.165
Maestre Moreno JF, Fernández Pérez MD. Evolución natural de las radiculopatías y mielopatías por cervicoartrosis. Rev Neurol. 2002;34(11):1087.
Kelley BJ, Erickson BJ, Weinshenker BG. Compressive myelopathy mimicking transverse myelitis. Neurologist. 2010;16(2):120–2.
Bender JE, Elizabeth D, González H, Maribel L, Reinaldo P, Araujo F. Con Lesión Medular Traumática. Rev Mex Neurocir. 2002;3(3):135–42.
Sheremata W, Tornes L. Multiple Sclerosis and the Spinal Cord. Neurol Clin [Internet]. 2013;31(1):55–77. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2012.09.007
West TW, Hess C, Cree BAC. Acute transverse myelitis: Demyelinating, inflammatory, and infectious myelopathies. Semin Neurol. 2012;32(2):97–113.
Bravo-lizcano R, Sierra-santos L, Gil-gulias L, Reina S, Madrid V. Neuromielitis óptica de Devic. 2016;4(2):114–8.
Antezana Siles A, Vallejos R, Antezana A. Mielitis transversa longitudinal extensa: similares presentaciones, diferentes etiologías. Gac Méd Boliv. 2016;39(2):99–102.
García-Estévez DA, Miguéns-Vázquez X, Cadarso-Palau A, Quevedo-Vila V. Non-traumatic myelopathies in a district hospital: An epidemiological descriptive study of 68 cases. Rev Neurol. 2013;57(8):383–4.
Müller-Jensen L, Ploner CJ, Kroneberg D, Schmidt WU. Clinical Presentation and Causes of Non-traumatic Spinal Cord Injury: An Observational Study in Emergency Patients [Internet]. Vol. 12, Frontiers in Neurology. 2021. p. 1386. Available from: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fneur.2021.701927
Quintana-Gonzales A, Sotomayor-Espichan R, Martínez-Romero M, Kuroki-García C. Lesiones Medulares No Traumáticas : Nontraumatic Spinal Cord Injury : Rev Perú Med Exp Salud Pública [Internet]. 2011;28(4):9–11. Available from: http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v28n4/a10v28n4
López-Dolado E. Nontraumatic myelopathies. Med [Internet]. 2019;12(75):4401–11. Available from: https://doi.org/10.1016/j.med.2019.03.021
Molina CA, Yoon BMJ, Gokaslan ZL, Sciubba DM. 22 – Primary Tumors of the Spinal Cord. 2017;213–8.
Triantafyllidi E, Papoudou-Bai A, Alexiou GA, Zikou A, Charchanti A, Konsolakis N, et al. Adult intradural extramedullary teratoma of the spinal cord: A case presentation. Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 2018;175(October 2018):54–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2018.10.010
Gelabert-González M, García-Allut A, Martínez-Rumbo R. Meningiomas espinales. Neurocirugía. 2006;17(2):125–31.
Gómez Viera N, Monteagudo Torres M, De Castro Arenas R, Ruiz García D. Complicaciones neurológicas en pacientes con linfomas. Rev Cubana Med. 2000;39(2):75–87.
Poblete S. R. mielopatías isquémicas. Rev chil cir. 2004;56:299–306.
Bracken MB. Steroids for acute spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18.
Iida K, Matsumoto Y, Setsu N, Harimaya K, Kawaguchi K, Hayashida M, et al. The neurological outcome of radiotherapy versus surgery in patients with metastatic spinal cord compression presenting with myelopathy. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(1):7–12.
George R, Jeba J, Ramkumar G, Chacko AG, Tharyan P. Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9).
Martínez C, Susana Lopez de Valencia H, Mena Andrea Médica C, Ismael Roldán Valencia H, Eider M-C, Clinic M, et al. Transverse Myelitis, Clinical Analysis and Case Review. 2018;24(tabla 1):139–42. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v24n2/0122-0667-rmri-24-02-139.pdf
Ciccarelli O, Cohen JA, Reingold SC, Weinshenker BG, Amato MP, Banwell B, et al. Spinal cord involvement in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders. Lancet Neurol. 2019;18(2):185–97.
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