Evolución tomográfica de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos

Ariel Varela Hernández; Iván Junior Paucar Calderón; Kafui Tamakloe; Sergio Silva Adán; Roberto Medrano García

Evolución tomográfica de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos

Ariel Varela Hernández, Iván Junior Paucar Calderón, Kafui Tamakloe, Sergio Silva Adán, Roberto Medrano García

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Resumen

OBJETIVO: Mostrar los resultados en una serie de traumatizados craneales monitoreados mediante tomografía computarizada de cráneo secuenciales, insistiendo en la determinación de los factores pronósticos para la detección de empeoramiento significativo en la prueba de neuroimagen.

MÉTODOS: Se practicó un estudio observacional, prospectivo y analítico con los pacientes que sufrieron traumatismo craneoencefálico y se hospitalizaron en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, desde el primero de julio de 2011 hasta el 31 de enero de 2012. Se conformó la muestra con todos los pacientes que se estudiaron con tomografía computarizada de cráneo al ingreso y al menos una vez de forma evolutiva durante el mismo período de hospitalización. Se utilizaron técnicas de estadística descriptiva, chi–cuadrado, McNemar, ANOVA y regresión logística binomial.

RESULTADOS: Se estudiaron 33 pacientes, en el 21, 2% de ellos se detectaron cambios evolutivos en las pruebas de neuroimagen que motivaron tratamientos quirúrgicos. Se detectó relación significativa con la presencia de vómitos y amnesia peritrumática mayor a una hora. Con la aplicación del ANOVA y la regresión logística, se constató que el puntaje de Rotterdam tuvo el mayor peso para establecer dicho pronóstico.

CONCLUSIONES: En la serie presentada se mostraron los criterios utilizados en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” para la aplicación de la tomografía secuencial de cráneo en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Se encontró que la aplicación del puntaje de Rotterdam en la tomografía computarizada de cráneo inicial de estos enfermos es el elemento de mayor valor predictivo para el aumento de volumen significativo de las lesiones intracraneales traumáticas.

Palabras clave

Factores pronósticos; Neuromonitoreo; Traumatismos craneoencefálicos; Tomografía de cráneo

Referencias

Manolakaki D, Velmahos GC, Spaniolas K, de Moya M, Alam HB. Early Magnetic Resonance Imaging is Unnecessary in Patients with Traumatic Brain Injury. J Trauma. 2009;66(4):1012–4.

Oertel M, Kelly FD, McArthur D, Boscardin JW, Glenn CT, Lee HJ, et al. Progressive Hemorrhage after Head Trauma: Predictors and consequences of the evolving injury. J Neurosurg. 2002;96:109–16.

Saatman EK, Duhaime ChA, Bullock R, Maas IRA, Valadka A, Monley TG. Classification of Traumatic Brain injury for Targeted Therapies. J Neurotrauma. 2008;25(7):719–38.

Kim JJ, Gean DA. Imaging for the Diagnosis and Management of Traumatic Brain Injury. Neurotherapeutics. 2011;8(1):39–53.

Robertson C, Ramgel–Castilla L. Critical Care Management of Traumatic Brain Management. En: Winn HR, eds. Youmans Neurological Surgery. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 3397–423.

Ohaegbulam CS, Mezue CW, Ndubuisi AC, Erechkwu AU, Ani OC. Cranial Computed Tomographic Findings in Head Trauma Patients in Enugu, Nigeria. Sur Neurol Int. 2011;2:182–92.

Gallagher CW, Hutchinson P, Pickard J. Neuroimaging in trauma. Curr Opin Neurol. 2007;20(4):403-9.

Holli KK, Harrison L, Dastidar P, Waljas M, Liimatainen S, Luukkaala T, et al. Texture analysis of MR images of Patients with Mild Traumatic Brain Injury. BMC Med Imaging. 2010;10:8–17.

Govinal V, Gold S, Kaliannan K, Saigal G, Falcone S, Arheart LK, et al. Whole–Brain Proton MR Spectroscopic Imaging of Mild–to–Moderated Traumatic Brain Injury and Correlation with Neuropsichological Deficits. J Neurotruma. 2010;27(3):483–96.

Lee H, Wintermark M, Gean DA, Ghajar J, Manley TG, Mukherjee P. Focal Lesions in Acute Mild Traumatic Brain Injury and Neurocognitive Outcome: CT versus 3T MRI. J Neurotruma. 2008;25:1049–56.

Le HT, Gean DA. Imaging of Traumatic Brain Injury En: Winn HR, eds. Youmans Neurological Surgery. Philadelphia: Saunders; 2012. p.3342–61.

Chao A, Pearl J, Perdue Ph, Wang D, Bridgeman A, Kennedy S, et al. Utility of routine serial computed tomography for blunt intracraneal injury. J Trauma. 2001;51(5):870–6.

Lobato DR, Alen FJ, Pérez–Núñez A, Alday R, Gómez AP, Pascual B, et al. Utilidad de la TAC secuencial y la monitorización de la presión intracraneal para detectar nuevo efecto de masa intracraneal en pacientes con traumatismo craneal grave y lesión inicial tipo I–II. Neurocirugía. 2005;16:217–34.

Arikan F, Sahuquillo J, Ibánez J, Vilalta J, Poca A M, Riveiro M, et al. Variabilidad en las indicaciones quirúrgicas de las lesiones intradurales postraumáticas. Neurocirugía. 2005;16:108–16.

Velmahos CG, Gervasini A, Petrovick L, Dorer JD, Doran EM, Spaniolas K, et al. Rutine repite CT for minimal head injury is unnecessary. J Trauma. 2006;60:494–501.

Yadav Y, Basoor A, Jain G, Nelson A. Expanding traumatic intracerebral contusions/hematomas. Neurol India. 2006;54(4) ):377-81.

Stein Sh, Spettell C, Young G, Steven R. Delayed and Progressive Brain Injury in Closed–Head Trauma: Radiological Demostration. Neurosurg. 1993;32(1):25–31.

Compagnone C, de Avella D, Servadei F, Angileri F F, Brambilla G, Conti C, et al. Patients with moderate head injury: A prospective multicenter study of 315 patients. Neurosurg. 2009;64:690–7.

Maas AIR, Hukkelhoven ChWPM, Marshall LF, Steyerberg EW. Prediction of Outcome in Traumatic Brain Injury with Computed Tomographic Characteristics: A Comparison between the Computed Tomographic Classification and Combinations of Computed Tomographic Predictors. Neurosurg. 2005;57(6):1173–82.

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