Tensión arterial y frecuencia cardiaca durante la ortostasia activa en sujetos con prediabetes
Resumen
OBJETIVO: Evaluar los cambios de tensión arterial y frecuencia cardiaca inducidos por la ortostasia en individuos con prediabetes.
MÉTODOS: Se estudiaron 27 pacientes con prediabetes (edad: 47,52 ± 9,87 años) y 31 con glucemia normal (edad 46,39 ± 9,00 años), atendidos en el Instituto Nacional de Endocrinología. Los registros electrofisiológicos se realizaron en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. Se tomó la tensión arterial oscilométrica y la frecuencia cardiaca de un sistema de registro poligráfico Colin Pilot, durante la posición supina y al primer, tercer y quinto minutos después de pasar a la ortostasia activa. Los valores registrados en ambos grupos se compararon mediante un análisis de varianza unifactorial y el test de diferencias entre proporciones.
RESULTADOS: Los sujetos con prediabetes mostraron valores de tensión arterial sistólica mayores que los controles normoglicémicos en la posición supina (124 ± 13 vs. 115 ± 12 mmHg; p= 0,010) y en el primer minuto de la ortostasia (129 ± 19 vs. 117 ± 15 mm Hg; p= 0,008), y un menor porcentaje de incremento de la frecuencia cardiaca que los controles en el primer minuto (8,0 vs. 16,5 %; p= 0,003) y tercer minuto (8,55 vs. 18,36 %; p= 0,007) de la ortostasia. No se registraron diferencias significativas entre grupos en relación con los otros parámetros de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca.
CONCLUSIONES: Los individuos con prediabetes fueron capaces de regular adecuadamente la tensión arterial durante la ortostasia, lo cual sugiere normalidad de su función simpática vascular periférica. Las alteraciones observadas en el control de la frecuencia cardiaca durante la ortostasia no son concluyentes para demostrar la lesión cardiovagal, pues pudieran estar influenciadas por la mayor tensión arterial basal supina registrada en los sujetos con prediabetes.
Palabras clave
Referencias
Díaz Díaz O, Cabrera Rode E, Orlandi González N, Araña Rosaínz MJ, Díaz Horta O. Aspectos epidemiológicos de la prediabetes, diagnóstico y clasificación. Rev Cubana Endocrinol. 2011;22:3-10.
Gerritsen J, Dekker JM, TenVoorde BJ, Kostense PJ, Heine RJ, Bouter LM, et al. Impaired autonomic function is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease: the Hoorn Study. Diabetes Care. 2001. Oct;24(10):1793-8. PubMed PMID: 11574444.
Garber AJ, Handelsman Y, Einhorn D, Bergman DA, Bloomgarden ZT, Fonseca V, et al. Diagnosis and management of prediabetes in the continuum of hyperglycemia: when do the risks of diabetes begin? A consensus statement from the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract. 2008 Oct;14(7):933-46. PubMed PMID: 18996826.
Brunisholz KD, Joy EA, Hashibe M, Gren LH, Savitz LA, Hamilton S, et al. Incidental Risk of Type 2 Diabetes Mellitus among Patients with Confirmed and Unconfirmed Prediabetes. PLoS One. 2016 Jul 18;11(7):e0157729. doi: 10.1371/journal.pone.0157729.
Kim HK, Lee JB, Kim SH, Jo MW, Kim EH, Hwang JY, et al. Association of prediabetes, defined by fasting glucose, HbA1c only, or combined criteria, with the risk of cardiovascular disease in Koreans. J Diabetes. 2016 Sep;8(5):657-66. doi:10.1111/1753-0407.12343.
McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971;285(26):1441-6. PubMed PMID: 5122894.
Calderín Bouza RO, Monteagudo Peña G, Yanes Quesada M, García Sáez J, Marichal Madrazo S, Cabrera-Rode E, et al. Síndrome metabólico y prediabetes. Rev Cubana Endocrinol. 2011;22:52-7.
Gupta AK, Brashear MM, Johnson WD. Coexisting prehypertension and prediabetes in healthy adults: a pathway for accelerated cardiovascular events. Hypertens Res. 2011 Apr;34(4):456-61. doi: 10.1038/hr.2010.267.
Færch K, Vistisen D, Johansen NB, Jørgensen ME. Cardiovascular risk stratification and management in pre-diabetes. Curr Diab Rep. 2014 Jun;14(6):493. doi: 10.1007/s11892-014-0493-1.
Xu T, Liu W, Cai X, Ding J, Tang H, Huang Y, et al. Risk of Coronary Heart Disease in Different Criterion of Impaired Fasting Glucose: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2015 Oct;94(40):e1740. doi: 10.1097/MD.0000000000001740.
Balcioğlu AS, Akinci S, Çiçek D, Eldem HO, Çoner A, Bal UA, et al. Which is responsible for cardiac autonomic dysfunction in non-diabetic patients with metabolic syndrome: Prediabetes or the syndrome itself? Diabetes Metab Syndr. 2016 Jan-Mar;10(1 Suppl 1):S13-S20. doi: 10.1016/j.dsx.2015.09.001.
Dimova R, Tankova T, Guergueltcheva V, Tournev I, Chakarova N, Grozeva G, et al. Risk factors for autonomic and somatic nerve dysfunction in different stages of glucose tolerance. J Diabetes Complications. 2017 Mar;31(3):537-543. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.11.002.
Dimova R, Tankova T, Chakarova N, Grozeva G, Dakovska L. Cardio-metabolic profile of subjects with early stages of glucose intolerance and cardiovascular autonomic dysfunction. Diabetes Res Clin Pract. 2017 Apr;126:115-121. doi:10.1016/j.diabres.2017.02.004.
Punthakee Z, Goldenberg R, Katz P, Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes. 2018 Apr;42(Suppl 1):S10-S15. doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.003.
Cefalu WT. "Prediabetes": Are There Problems With This Label? No, We Need Heightened Awareness of This Condition! Diabetes Care. 2016 Aug;39(8):1472-7. doi: 10.2337/dc16-1143.
Yudkin JS. "Prediabetes": Are There Problems With This Label? Yes, the Label Creates Further Problems! Diabetes Care. 2016 Aug;39(8):1468-71. doi:10.2337/dc15-2113.
Tanaka H, Sjöberg BJ, Thulesius O. Cardiac output and blood pressure during active and passive standing. Clin Physiol. 1996 Mar;16(2):157-70. PubMed PMID: 8964133.
Schwartz CE, Stewart JM. The arterial baroreflex resets with orthostasis. Front Physiol. 2012;3:461. doi: 10.3389/fphys.2012.00461.
Xu D, Verma AK, Garg A, Bruner M, Fazel-Rezai R, Blaber AP, et al. Significant role of the cardiopostural interaction in blood pressure regulation during standing. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017;313(3):H568-H577. doi: 10.1152/ajpheart.00836.2016.
Omboni S, Parati G, Di Rienzo M, Wieling W, Mancia G. Blood pressure and heart rate variability in autonomic disorders: a critical review. Clin Auton Res. 1996 Jun;6(3):171-82. PubMed PMID: 8832127.
Bahjaoui-Bouhaddi M, Henriet MT, Cappelle S, Dumoulin G, Regnard J. Active standing and passive tilting similarly reduce the slope of spontaneous baroreflex in healthy subjects. Physiol Res. 1998;47(4):227-35. PubMed PMID: 9803468.
Fu Q, Shook RP, Okazaki K, Hastings JL, Shibata S, Conner CL, et al. Vasomotor sympathetic neural control is maintained during sustained upright posture in humans. J Physiol. 2006;577(Pt 2):679-87. PubMed PMID: 17008377.
Silvani A, Calandra-Buonaura G, Johnson BD, van Helmond N, Barletta G, Cecere AG, et al. Physiological Mechanisms Mediating the Coupling between Heart Period and Arterial Pressure in Response to Postural Changes in Humans. Front Physiol. 2017;8:163. doi: 10.3389/fphys.2017.00163.
Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004;27(5):1047-53. PubMed PMID: 15111519.
Kerrison G, Gillis RB, Jiwani SI, Alzahrani Q, Kok S, Harding SE, et al. The Effectiveness of Lifestyle Adaptation for the Prevention of Prediabetes in Adults: A Systematic Review. J Diabetes Res. 2017;2017:8493145. doi: 10.1155/2017/8493145.
Buysschaert M, Bergman M. Definition of prediabetes. Med Clin North Am. 2011;95(2):289-97. doi: 10.1016/j.mcna.2010.11.002. Review. PubMed PMID: 21281833.
Widimský J. The SPRINT Research. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. Vnitr Lek. 2016;62(1):44-7. PubMed PMID: 26967236.
Kawamoto R, Tabara Y, Kusunoki T, Abe M, Kohara K, Miki T. A slightly high-normal glucose level is associated with increased arterial stiffness in Japanese community-dwelling persons with pre-diabetes. Vasc Med. 2013;18(5):251-6. doi: 10.1177/1358863X13503192.
Masuo K, Mikami H, Itoh M, Ogihara T, Tuck ML. Sympathetic activity and body mass index contribute to blood pressure levels. Hypertens Res. 2000;23(4):303-10. PubMed PMID: 10912765.
Balabolkin MI, Chernysheva TE. Functional state of the sympathetic-adrenal system at the stages of developing late complications of diabetes mellitus. Ter Arkh. 2003;75(10):11-6. PubMed PMID: 14669598.
Gutiérrez-Gil JV. Evaluación del control autónomo vascular en las neuropatías periféricas [tesis para la opción al título de Doctor en Ciencias Médicas]. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. La Habana, 2007.
Schondorf R, Low PA. Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome: an attenuated form of acute pandysautonomia? Neurology. 1993;43(1):132-7. PubMed PMID: 8423877.
Fedorowski A, Hamrefors V, Sutton R, van Dijk JG, Freeman R, Lenders JW, et al. Do we need to evaluate diastolic blood pressure in patients with suspected orthostatic hypotension? Clin Auton Res. 2017;27(3):167-73. doi: 10.1007/s10286-017-0409-7.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.