Características clínico-epidemiológicas de la epilepsia de debut en adultos del municipio Las Tunas
Texto completo:
PDF (425 KB)Resumen
OBJETIVO: Efectuar la caracterización semiológica clínica, electroclínica, etiológica y del tratamiento antiepiléptico usado como primera opción en adultos con epilepsia de debut.
MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con edad ≥18 años, atendidos en el Servicio de Neurología del hospital provincial de Las Tunas (Cuba) durante un año (1-1-2016 a 31-12-2016) que tuvieron diagnóstico de epilepsia de debut y residían en el municipio de Las Tunas.
RESULTADOS: La muestra quedó conformada por 72 pacientes. La tasa de incidencia fue de 36,2 por 100 000 habitantes. De estos 47 (65 %) del sexo femenino. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 18-29 años (edad media de 43,3 años, rango 19-89 años). El tipo de crisis epiléptica más frecuente fue la generalizada (41 pacientes – 57 %). La crisis generalizada más frecuente fue la tónico-clónica (21 pacientes - 29,1 %). La crisis focal más frecuente fue la cognitiva/emocional con deterioro de la conciencia y automatismos. Hubo un caso con estado epiléptico, que fue tónico-clónico generalizado. En el EEG interictal hubo actividad epileptiforme en 48 pacientes (66,6 %) con predominio focal (14 pacientes - 19,5 %) y multifocal (7 pacientes - 9,4 %). Mostraron actividad paroxística generalizada ocho pacientes (11,1 %) y resultado EEG normal 17 pacientes (23,6 %). En el diagnóstico etiológico fue más frecuente el grupo indeterminado (38 casos – 52,7 %) seguido del vascular (27,7 %) y postraumático (8,33 %).
CONCLUSIONES: Fue más frecuente la epilepsia en el sexo femenino, adulto de 18-29 años, la presentación con crisis generalizadas y el grupo de causas indeterminadas. Se sugiere la investigación prospectiva de la epilepsia de debut mediante variables estandarizadas de los grupos semiológicos y etiológicos. Esto es necesario para desarrollar modelos predictivos de la evolución y el control de las crisis.
Palabras clave
Referencias
Conde Pérez Yoel Alberto, Díaz González Daikelin, Conde Pérez Miriela, Navia Reyes Isela de la C, Conde Fernández Berto D. Epidemiología clínica de la epilepsia en la población adulta del municipio Sancti Spíritus. Gac Méd Espirit [Internet]. 2013 Ago [citado 2017.7.20];15(2):142-53. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212013000200004&lng=es.
Travieso Téllez Anitery, Lantigua Cruz Araceli, García García Ramiro. Clinical and genetic studies in Cuban patients suffering from West syndrome. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2012 Abr [citado 2017.7.20];16(2):49-63. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942012000200005&lng=es.
Martínez Argudín Xiomara Elsa, Duarte Duarte Yamina, Portales Gil Elizabeth, Mirabal Martínez Grisell. Estudio Epidemiológico de la epilepsia infantil en el municipio de Bahía Honda. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2011 Mar [citado 2017.7.20];15(1):76-88. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942011000100007&lng=es.
Riol Lozano J, Rodríguez García J, Cruz Menor E, Cruz Menor M, Lis de Paula A. Epilepsia en el anciano. Prevalencia y etiología en la población urbana del municipio de Consolación del Sur, Provincia Pinar del Río, Cuba. Rev Cubana Neurol Neurocir. 2016 [citado 2017.7.20];6(1):S27–S28. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu
Conde Pérez YA, Díaz González D, Conde Pérez M, Navia Reyes Id, Conde Fernández BD. Epidemiología clínica de la epilepsia en la población adulta del municipio Sancti Spíritus. Gaceta Médica Espirituana [revista en Internet]. 2013 [citado 2017.7.20];15(2):[aprox. -8 p.]. Disponible en: http://revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/309
Garófalo Gómez N. Prevalencia, síndromes, severidad y consecuencias de la epilepsia en poblaciones cubanas menores de 15 años. Doctor en Ciencias de una Especialidad, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas “Manuel Fajardo” 2014 [citado 2017.7.20]. Disponible en: http://tesis.repo.sld.cu/837/1/Tesis.pdf
Álvarez Luna HR, Espinosa González R, Hernández Oliver MO, Álvarez Luna Y, Torres Pérez E, Álvarez Luna M. Caracterización de la epilepsia de inicio en el adulto mayor. Acta Médica del Centro. 2014 [citado 2017.7.20];8(3). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-2014/mec143l.pdf
Bifftu BB, Dachew BA, Tiruneh BT, Alemu WG. First choice of treatment place in the pathways to epileptic care at the outpatient department of University of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia: Cross-sectional institutional based study. PLoS One. 2017 Aug 15;12(8):e0181310. doi: 10.1371/journal.pone.0181310. eCollection 2017.
Martin RC, Faught E, Szaflarski JP, Richman J, Funkhouser E, Piper K, et al. What does the U.S. Medicare administrative claims database tell us about initial antiepileptic drug treatment for older adults with new-onset epilepsy? Epilepsia. 2017 Apr;58(4):548-557. doi: 10.1111/epi.13675.
Gavvala JR, Schuele SU. New-Onset Seizure in Adults and Adolescents: A Review. JAMA. 2016 Dec 27;316(24):2657-68. doi: 10.1001/jama.2016.18625.
Sistema de Información Estadístico Nacional. Población al 14 de septiembre de 2012 (Obtenida a partir de las cifras preliminares del Censo de Población y Viviendas de 2012) [citado 2017.7.20]. Disponible en: http://www.one.cu/EstadisticaPoblacion/EstadisticaPoblacion.asp
Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. 2005;46:470–2.
Fisher R, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross H, Elger C, et al. A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82. doi: 10.1111/epi.12550.
Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo LR. Semiología neurológica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2012.
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515–23. doi: 10.1111/epi.13121
Hauser WA, Beghi E. First seizure definitions and worldwide incidence and mortality. Epilepsia. 2008;49(suppl 1):8-12.
Ngugi AK, Kariuki SM, Bottomley C, Kleinschmidt I, Sander JW, Newton CR. Incidence of epilepsy. Neurology. 2011;77(10):1005-12.
Ho K, Lawn N, Bynevelt M, Lee J, Dunne J. Neuroimaging of first-ever seizure. Neurol Clin Pr. 2013;398-404.
Pillai J, Sperling MR. Interictal EEG and the diagnosis of epilepsy. Epilepsia. 2006;47(suppl 1):14-22.
Leppik IE, Birnbaum AK. Epilepsy in the elderly. Ann N Y Acad Sci. 2010;1184:208–24.
Faught E, Richman J, Martin R, et al. Incidence and prevalence of epilepsy among older US Medicare beneficiaries. Neurology. 2012;78:448–53.
Ghosh S, Jehi LE. New-onset epilepsy in the elderly: challenges for the internist. Cleve Clin J Med. 2014;81:490–8.
Miller WR. Patient-centered outcomes in older adults with epilepsy. Seizure. 2014 Sep;23(8):592-7. doi: 10.1016/j.seizure.2014.04.010.
Hesdorfer DC, Logroscino G, Benn E, Katri N, Cascino G, Hauser W. Estimating risk for developing epilepsy: a population-based study in Rochester, Minnesota. Neurology. 2011;76:23–27.
Sander JW, Keezer MR. Epilepsy: Trends in new-onset epilepsy - the importance of comorbidities. Nat Rev Neurol. 2016 May;12(5):254-6. doi: 10.1038/nrneurol.2016.32.
Rodríguez García PL. Diagnóstico y tratamiento médico de la epilepsia. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2015 [citado 14.5.2017];5(2):164–85. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu
Liu S, Yu W, Lü Y. The causes of new-onset epilepsy and seizures in the elderly. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016 Jun 17;12:1425-34. doi: 10.2147/NDT.S107905. eCollection 2016.
Verma A, Kumar A. Clinical and etiological profile of epilepsy in elderly: a hospital-based study from rural India. Acta Neurol Belg. 2017 Mar;117(1):139-144. doi: 10.1007/s13760-016-0719-x.
Gibson LM, Hanby MF, Al-Bachari SM, Parkes LM, Allan SM, Emsley HC. Late-onset epilepsy and occult cerebrovascular disease. J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Apr;34(4):564-70. doi: 10.1038/jcbfm.2014.25.
Lambrecq V, Marchal C, Michel V, Guehl D, Burbaud P, Rougier A. Clinical features of late-onset partial cryptogenic epilepsy: toward an idiopathic temporal epilepsy? Epilepsy Behav. 2013 Aug;28(2):168-71. doi: 10.1016/j.yebeh.2013.05.001.
Escalaya AL, Tellez-Zenteno JF, Steven DA, Burneo JG. Epilepsy and mortality in Latin America. Seizure. 2015 Feb;25:99-103. doi: 10.1016/j.seizure.2014.09.012.
Maya Entenza CM. Epilepsia. La Habana: Ciencias Médicas; 2010.
Tanaka A, Akamatsu N, Shouzaki T, et al. Clinical characteristics and treatment responses in new-onset epilepsy in the elderly. Seizure. 2013;22:772–5.
Shariff EM, AlKhamis FA. New onset epilepsy in the elderly: clinical, radiological and electroencephalographic features and treatment responses. Neurosciences (Riyadh). 2017 Apr;22(2):102-6. doi: 10.17712/nsj.2017.2.20160527.
Pitkanen A, Bolkvadze T. Head trauma and epilepsy. In: Noebels JL, Avoli M, Rogawski MA, Olsen RW, Delgado-Escueta AV, editors. Jasper’s Basic Mechanisms of the Epilepsies. 4th ed. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012.
Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-530. doi: 10.1111/epi.13670.
Skidmore CT. Adult focal epilepsies. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(1):94–115.
González García H. Características clínicas, etiología, tratamiento y evolución de la epilepsia refractaria en la infancia [tesis]. Universidad de Valladolid, 2015. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/16219/1/Tesis805-160222.pdf
Malter MP, Nass RD, Kaluschke T, Fink GR, Burghaus L, Dohmen C. New onset status epilepticus in older patients: Clinical characteristics and outcome. Seizure. 2017 Oct;51:114-20. doi: 10.1016/j.seizure.2017.08.006.
Murthy JM. New-onset focal epilepsy in adults: Antiepileptic drug treatment. Neurol India. 2017;65(Supplement): S78-S82. doi: 10.4103/neuroindia.NI_69_17.
French JA, Gazzola DM. Antiepileptic drug treatment: New Drugs and new strategies. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(3):643–55.
Rodríguez Ganen O, Alonso Carbonell L, Yera Alós IB, García Milián AJ. Caracterización del patrón de prescripción de carbamazepina: provincias seleccionadas de Cuba, año 2005. Rev Cubana Farm. [Internet]. 2006 [citado 14.5.2017];40(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152006000100005&lng=es
Costa da Costa J. Carbamazepina: El desarrollo a partir de los psicotrópicos. En: Targas Yacubian EM, Contreras-Caicedo G, Ríos-Pohl L (eds). Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias. São Paulo: Leitura Médica Ltda.; 2014. p. 78.
Torres-Ferrús M, Toledo M, González-Cuevas M, Seró-Ballesteros L, Santamarina E, Raspall-Chaure M, et al. Etiología y tratamiento de la epilepsia en una serie de 1.557 pacientes. Rev Neurol. 2013;57:306-12.
García-Martín G, Martín-Reyes G, Dawid-Milner MS, Chamorro-Muñoz MI, Pérez Errazquin F, Romero-Acebal M. Gestión sanitaria de una consulta de epilepsia: factores implicados en la demanda asistencial y situación clínica de los pacientes. Rev Neurol. 2013;56(10):497-504.
Targas Yacubian EM. Valproato: El amplio espectro de un disolvente. En: Targas Yacubian EM, Contreras-Caicedo G, Ríos-Pohl L (eds). Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias. São Paulo: Leitura Médica Ltda.; 2014. p. 84.
Costa da Costa J. ¿Cuándo iniciar el tratamiento con fármacos antiepilépticos? En: Targas Yacubian EM, Contreras-Caicedo G, Ríos-Pohl L (eds). Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias. São Paulo: Leitura Médica Ltda.; 2014. p. 235-6
Cui W, Kobau R, Zack MM; US Centers for Disease Control and Prevention, Epilepsy Program. Among adults with epilepsy reporting recent seizures, one of four on antiseizure medication and three of four not on medication had not seen a neurologist/epilepsy specialist within the last year, the 2010 and 2013 US National Health Interview Surveys Epilepsy Behav. 2016 Aug;61:78-9. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.04.031.
Kanner AM. Psychiatric comorbidities in new onset epilepsy: Should they be always investigated? Seizure. 2017 Jul;49:79-82. doi: 10.1016/j.seizure.2017.04.007.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.