Factores relacionados con la mortalidad y las discapacidades en la hemorragia cerebral parenquimatosa espontánea
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MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de los casos ingresados en el Hospital “Gustavo Aldereguía Lima” (Provincia Cienfuegos), en un periodo de dos años (2009 y 2010), con diagnóstico de hemorragia cerebral parenquimatosa espontánea constatado por estudio de tomografía computarizada (TC) de cráneo. Se valoraron las siguientes variables relacionadas con la mortalidad y las discapacidades neurológicas: edad, volumen del hematoma, hemorragia intraventricular, escala de coma de Glasgow (EG) al ingreso, puntuación con la escala de ictus del National Institutes of Health (NIHSS), índice de Barthel final, valor de tensión arterial sistólica y diastólica al ingreso, hipertensión arterial, diabetes mellitus y tiempo de llegada al hospital desde el inicio de los síntomas.
RESULTADOS: En total fueron 63 pacientes los que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad (68,8 ±11,8) no mostró diferencias entre grupos (p=0,05). No ocurrió lo mismo con el volumen del hematoma donde los fallecidos tuvieron una media de 22,96 ± 17,02 cm3 (p=0,02), con una correlación directamente proporcional (R=0,30). La EG y la NIHSS mostraron una media para los fallecidos de 13,0 ± 2,3 (p<0,0001) y 16,7± 4,9 (p<0,001), respectivamente. La EG tuvo una correlación inversamente proporcional (R=–0,62) y la NIHSS una correlación directamente proporcional (R=50). Los factores con relación significativa con la discapacidad fueron: el volumen del hematoma (p=0,03), la edad (p=0,01) y la EG (p<0,001).
CONCLUSIONES: Los valores de la EG, el volumen del hematoma y la NIHSS tomados al ingreso del paciente fueron los indicadores claves relacionados con la sobrevida. El alto volumen del hematoma y la EG baja al ingreso fueron los principales factores pronósticos relacionados con la mortalidad y las discapacidades neurológicas de los pacientes con hemorragia cerebral parenquimatosa espontánea.
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Referencias
Dirección Nacional de Estadística. Anuario Estadístico. 2013. La Habana. Cuba, Ministerio de Salud Pública.
Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2010;41:2108–29.
Adeoye O, Broderick JP. Advances in the management of intracerebral hemorrhage. Nat Rev Neurol. 2010;6(11):593–601.
Adeoye O, Haverbusch M, Woo D, Sekar P, Moomaw CJ, Kleindorfer D, et al. Is ED disposition associated with intracerebral hemorrhage mortality? Am J Emerg Med. 2010;29(4):391–5.
Tuhrim S, Horowitz DR, Sacher M, Godbold JH. Validation and comparison of models predicting survival following intracerebral hemorrhage. Critical Care Medicine. 1995;23: 950–4.
Lisk DR, Pasteur W, Rhoades H, Putnam RD, Grotta JC. Early presentation of hemispheric intracerebral hemorrhage: prediction of outcome and guidelines for treatment allocation. Neurology. 1994;44:133–9.
Rodríguez García PL, Hernández Chávez A. Rasgos diferenciales de la mortalidad hospitalaria por ictus isquémico y hemorrágico. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2014 [citado 3.05.2014];4(1):14–24. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/166
Mittal MK, Lele A. Predictors of poor outcome at hospital discharge following a spontaneous intracerebral hemorrhage. Int. J Neurosci. 2011;221(5):267–70.
Bhattacharya P, Shankar L, Manjila S, Chaturvedi S, Madhavan R. Comparison of outcomes of nonsurgical spontaneous intracerebral hemorrhage based on risk factors and physician specialty. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2010;19(5):340–6.
Furlan AJ, Whisnant JP, Elveback LR. The decreasing incidence of primary intracerebral hemorrhage: a population study. Ann Neurol. 1979;5:367–73.
Broderick JP, Brott TG, Tomsick T, Huster G, Miller R. The risk of subarachnoid and intracerebral hemorrhages in blacks as compared with whites. N Engl J Med. 1992;326:733–6.
Jiang Y, Li XY, Hu N, Huang ZJ, Wu F. Epidemiologic characteristics of cerebrovascular disease mortality in China, 2004–2005. Zhonghua Yu Fang Yi XueZaZhi. 2010;44(4):293–7.
Cadilhac DA, Dewey HM, Vos T, Carter R, Thrift AG. The health loss from ischemic stroke and intracerebral hemorrhage: evidence from the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS). Health Qual Life Outcomes. 2010;8:49.
Ochiai H, Uezono S, Kawano H, Ikeda N, Kodama K, Akiyama H. Factors affecting outcome of intracerebral hemorrhage in patients undergoing chronic hemodialysis. Ren Fail. 2010;32(8):923–7.
Kase C, Crowel RM. Prognosis of intracerebral haemorrhage after conservative treatment. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(2):230–4.
Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, Batjer HH, Hondo H, Hanley DF. Spontaneous intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2001;344(19):1450–60.
Dong XQ, Huang M, Yu WH, Zhang ZY, Zhu Q, Che ZH, et al. Change in plasma copeptin level after acute spontaneous basal ganglia hemorrhage. Peptides. 2011;32(2):253–7.
Venkatasubramanian C, Mlynash M, Finley–Caulfield A, Eyngorn I, Kalimuthu R, Snider RW, et al. Natural history of perihematomal edema after intracerebral hemorrhage measured by serial magnetic resonance imaging. Stroke. 2011;42(1):73–80.
Luo G, Ramchurn A, Chen Y, Li Y, Yuan B, Huo K, et al. Early predictors of hematoma resorption rate in medically treated patients with spontaneous supratentorial hemorrhage. J Neurol Sci. 2013;327:55–60.
Hwang BY, Appelboom G, Kellner CP, Carpenter AM, Kellner MA, Gigante PR, et al. Clinical grading scales in intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care. 2010;13(1):141–51.
Kasner SE. Clinical interpretation and use of stroke scales. Lancet Neurol. 2006;5:603–12.
Oveisgharan S, Shirani S, Ghorbani A, Soltanzade A, Baghaei A, Hosseini S, et al. Barthel index in a Middle–East country: translation, validity and reliability. Cerebrovasc Dis. 2006;22(5–6):350–4.
Christensen MC, Morris S. Association between disability measures and short–term health care costs following intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care. 2008;9(3):313–8.
Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy–to–use predictor of 30–day mortality. Stroke. 1993;24(7):987–93.
Van Asch C, Luitse M, Rinkel G. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage overtime, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta–analysis. Lancet Neurol. 2010;9:167–76.
Sousa LD, Zorrilla JP, Latini MF, Alvarez AP, Ayala M, Romano LM, et al. Is the international normalised ratio a prognostic factor of mortality in intracerebral haemorrhage? Neurología. 2011;26(9):528–32.
Chen HS, Hsieh CF, Chau TT, Yang CD, Chen YW. Risk factors of in–hospital mortality of intracerebral hemorrhage and comparison of ICH scores in a Taiwanese population. Eur Neurol. 2011;66(1):59–63.
Staykov D, Wagner I, Volbers B, Hauer EM, Doerfler A, Schwab S, et al. Natural course of perihemorrhagic edema after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2011;42(9):2625–9.
Dowlatshahi D, Smith EE, Flaherty ML, Ali M, Lyden P, Demchuk AM. Small intracerebral haemorrhages are associated with less haematoma expansion and better outcomes. Int J Stroke. 2011;6(3):201–6.
Aguilar M, Freeman W. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Semin Neurol. 2010;30:555–564. http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1268865.
Dong XQ, Yang SB, Zhu FL, Lv QW, Zhang GH, Huang HB. Resistin is associated with mortality in patients with traumatic brain injury. Crit Care. 2010;14(5):R190.
Lee JS, Jwa CS, Yi HJ, Chun HJ. Impact of early enteral nutrition on in–hospital mortality in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48(2):99–104.
Lee SH, Kim BJ, Ryu WS, Kim CK, Kim N, Park BJ, et al. White matter lesions and poor outcome after intracerebral hemorrhage: a nationwide cohort study. Neurology. 2010;74(19):1502–10.
Yilmaz C, Kabatas S, Gulsen S, Cansever T, Gurkanlar D, Caner H, et al. Spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage: Does surgery benefit comatose patients? Ann Indian Acad Neurol.2010;13(3):184–7.
Pezzini A, Grassi M, Del ZE, Volonghi I, Giossi A, Costa P, et al. Influence of acute blood pressure on short– and mid–term outcome of ischemic and hemorrhagic stroke. J Neurol. 2010;258(4):634–40.
Tapia–Perez H, Gonzalez–Aguirre D, Sanchez–Aguilar M, Torres–Corzo J, Rodriguez–Leyva I, Gordillo–Moscoso A. Evaluación de los cambios en el tratamiento de la hemorragia intracerebral espontánea en un hospital de la región central de México. Rev Neurol. 2010;50(4):201–6.
Leker RR, Khoury ST, Rafaeli G, Shwartz R, Eichel R, Tanne D. Prior use of statins improves outcome in patients with intracerebral hemorrhage: prospective data from the National Acute Stroke Israeli Surveys (NASIS). Stroke. 2009;40(7):2581–4.
Christensen MC, Mayer S, Ferran JM. Quality of life after intracerebral hemorrhage: results of the Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke (FAST) trial. Stroke. 2009;40(5):1677–82.
Keep RF, Hua Y, Xi G. Intracerebral haemorrhage: mechanisms of injury and therapeutic targets. Lancet Neurol. 2012;11:720–31.
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