Factores pronósticos en la cirugía de la epilepsia refractaria del lóbulo temporal

Karen Alí Grave de Peralta, Juan Enrique Bender del Busto, Lilia María Morales Chacón

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Resumen

OBJETIVO: Identificar los factores clínicos, electroencefalográficos e imagenológicos que tienen valor predictor en la evolución posquirúrgica de pacientes lobectomizados con epilepsia refractaria del lóbulo temporal.

MÉTODOS: Estudio clínico descriptivo, longitudinal, retrospectivo con 30 pacientes afectos de epilepsia refractaria del lóbulo temporal, sometidos a lobectomía en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, de enero de 2002 a diciembre de 2013. Se utilizaron variables clínicas, imagenológicas y electroencefalográficas. Para el análisis estadístico de los datos, se emplearon los programas SPSS versión 15.0, Win Bugs 3.0.3 y Epidat 3.0.

RESULTADOS: Se comprobó que 50 % de los pacientes presentaron su primera crisis después de 2 años de operados. No se detectó asociación estadísticamente significativa con la presencia de lesiones estructurales por resonancia magnética. Los pacientes sin lesiones tienen crisis más rápido y en mayor proporción. Se detectó como factor de mal pronóstico el tener actividad epileptiforme unilateral en el electroencefalograma. Adicionalmente, hubo un cambio significativo en el electroencefalograma a los seis meses y al año de evolución, con respecto a la evaluación inicial.

CONCLUSIONES: Se identificaron con valor pronóstico desfavorable los antecedentes personales de enfermedad, ausencia de trastornos psiquiátricos y ausencia de estado epiléptico. Con valor pronóstico favorable se identificaron la lobectomía derecha y grupos I-II de la clasificación de Engel al año.

Palabras clave

epilepsia refractaria; esclerosis temporal mesial; evolución posquirúrgica; factores pronósticos; lóbulo temporal.

Referencias

Maroun F, Fitzgerald W, Rasmussen T, Jacob JC, Sadler M, Murray G. Historical vignette: cerebral cortical stimulation and surgery for epilepsy. Can J Neurol Sci. 1996 Nov;23(4):303-7.

Engel J, Jr. Surgery for seizures. N Engl J Med. 1996 Mar 7;334(10):647-52.

Hauser WA, Hesdorffer DC. Epilepsy: frequency, causes and consequences. New York: Demos Press; 1990.

Bender del Busto JE, Morales Chacón L, García Maeso I, García Navarro ME. Evaluación clínica pre y posquirúrgica de pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal. Rev Mex Neuroci. 2006;7(2):112-9.

Organización Panamericana de la Salud. Informe sobre la epilepsia en Latinoamérica [Internet]. OPS. 2008 [citado: 21/12/2017]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/SPA-epilepsia1.pdf

Trescher WH, Lesser RP. Epilepsias. En: Bradley WG, Daroff Rb, Fenichel GM, Jankovic J, editors. Neurología clínica. 4 ed. Madrid: Elsevier; 2005. p. 1939-76.

Zimmerman RS, Sirven JI. An overview of surgery for chronic seizures. Mayo Clin Proc. 2003 Jan;78(1):109-17.

Duncan JS, Shorvon SD, Fish DR. Clinical Epilepsy. London: Churchill Livingstone; 1995.

Sander JW. The problem of the drug resistant epilepsies. Novartis Found Symp. 2002;(243):4-12.

Schoenberg MR, Clifton WE, Sever RW, Vale FL. Neuropsychology outcomes following trephine epilepsy surgery: the inferior temporal gyrus approach for amygdalohippocampectomy in medically refractory mesial temporal lobe epilepsy. Neurosurgery. 2018 Jun 1;82(6):833-41.

French JA. Refractory epilepsy: clinical overview. Epilepsia. 2007;48(Suppl 1):3-7.

Rodríguez García PL. Diagnóstico y tratamiento médico de la epilepsia. Rev Cuban aNeurol Neurocir [Internet]. 2015 [citado:21/12/2017];5(2):164-85. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/download/170/pdf

Sanchez J, Centanaro M, Solís J, Delgado F, Yépez L. Factors predicting the outcome following medical treatment of mesial temporal epilepsy with hippocampal sclerosis. Seizure. 2014;23(6):448-53. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2014.03.003

Mohan M, Keller S, Nicolson A, Biswas S, Smith D, Osman Farah J, et al. The long-term outcomes of epilepsy surgery. PLoS One. 2018 May 16;13(5):e0196274. DOI: 10.1371/journal.pone.0196274.

Ormond DR, Clusmann H, Sassen R, Hoppe C, Helmstaedter C, Schramm J, et al. Pediatric Temporal Lobe Epilepsy Surgery in Bonn and Review of the Literature. Neurosurgery. 2018 Apr 13. DOI: 10.1093/neuros/nyy125.

Villanueva V, Peral E, Albisua J, de Felipe J, Serratosa JM. Factores pronósticos en la cirugía de la epilepsia del lóbulo temporal. Neurología. 2004;19(3):92-8.

Khoury JS, Winokur RS, Tracy JI, Sperling MR. Predicting seizure frequency after epilepsy surgery. Epilepsy Res. 2005 Dec;67(3):89-99.

Radhakrishnan A, Menon R, Thomas SV, Abraham M, Vilanilam G, Kesavadas C, et al. "Time is Brain"-How early should surgery be done in drug-resistant TLE? Acta Neurol Scand. 2018 Dec;138(6):531-40. DOI: 10.1111/ane.13008.

Ferrari-Marinho T, Caboclo LO, Marinho MM, Centeno RS, Neves RS, Santana MT, et al. Auras in temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: relation to seizure focus laterality and post surgical outcome. Epilepsy Behav. 2013;24:120-5.

Sirin NG, Yilmaz E, Bebek N, Baykan B, Gokyigit A, Gurses C. Unusual ictal propagation patterns suggesting poor prognosis after temporal lobe epilepsy surgery: Switch of lateralization and bilateral asynchrony. Epilepsy Behav. 2018 Sep;86:31-6.

Ivanovic J, Larsson PG, Østby Y, Hald J, Krossnes BK, Fjeld JG, et al. Seizure outcomes of temporal lobe epilepsy surgery in patients with normal MRI and without specific histopathology. Acta Neurochir (Wien). 2017 May;159(5):757-66.

Gooneratne IK, Mannan S, de Tisi J, Gonzalez JC, McEvoy AW, Miserocchi A, et al. Somatic complications of epilepsy surgery over 25 years at a single center. Epilepsy Res. 2017 May;132:70-7. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2017.02.016.

Cleary RA, Thompson PJ, Fox Z, Foong J. Predictors of psychiatric and seizure outcome following temporal lobe epilepsy surgery. Epilepsia. 2013;53(10):1705-12.

Estupiñán Díaz BO, García Maeso I, Morales Chacón LM, Báez Martín MM, Lorigados Pedre L, Quintanal Cordero N, et al. Tumores cerebrales en el programa de cirugía de la epilepsia del Centro Internacional de Restauración Neurológica (La Habana). Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2017 [citado:21/12/2017];7(1):25-33. Disponible en: http://revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/download/252/pdf

Mehvari-Habibabadi J, Basiratnia R, Moein H, Zare M, Barakatain M, Aghakhani Y. Prognostic value of ictal onset patterns in postsurgical outcome of temporal lobe epilepsy. Iran J Neurol. 2017 Oct 7;16(4):185-91.

García Gracia C, Yardi R, Kattan MW, Nair D, Gupta A, Najm I, et al. Seizure freedom score: a new simple method to predict success of epilepsy surgery. Epilepsia. 2015 Mar;56(3):359-65. DOI: 10.1111/epi.12892.

Alsemari A, Al-Otaibi F, Baz S, Althubaiti I, Aldhalaan H, Macdonald D, et al. Epilepsy surgery series: a study of 502 consecutive patients from a developing country. Epilepsy Res Treat. 2014;2014:286801. DOI: 10.1155/2014/286801.

Téllez-Zenteno JF, Hernández Ronquillo L, Moien-Afsharia F, Wiebeb S. Surgical outcomes in lesional and non-lesional epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2010;89:310-8.





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